Stomie et grossesse

par David A. Morowitz, MD

On retrouve souvent chez les femmes stomisées une inquiétude relativement à leur capacité à concevoir et à mettre au monde un enfant. Chez les jeunes femmes, spécialement chez celles qui ont subi une chirurgie pour la colite ulcéreuse, cette question est d'une importance particulière.

Pendant longtemps, on a pensé qu'une femme portant une iléostomie ou une colostomie ne devait pas tenter de devenir enceinte parce que la perte du rectum rendrait, d'une façon inexpliquée, l'accouchement très difficile.

Les médecins et les patientes se demandaient si l'utérus, en prenant de l'expansion ne pouvait pas compresser la stomie de l'intérieur de la paroi abdominale. Heureusement, en nous basant sur les expériences cliniques de plusieurs patientes courageuses et de médecins intelligents, nous avons conclu que la présence d'une stomie ainsi qu'un historique chargé de chirurgies abdominales et rectales ne sont pas une réelle barrière à la conception.

Chez les iléostomisées, la fonction reproductrice est normale, sans altération inhabituelle des capacités sensori-motrices du système. A notre connaissance, un utérus agrandi n'interfère pas avec le passage normal du contenu de l'intestin.

Le contour de l'abdomen sera modifié pendant la grossesse, ce qui nécessitera peut-être une modification dans l'appareillage utilisé mais ce changement est temporaire. L'obstacle principal rencontré par les jeunes stomisées relativement à la grossesse est généralement de nature émotionnelle. Elles doivent souvent porter le fardeau de la superstition et des rumeurs et, assez fréquemment, des conseils médicaux inappropriés.

Une patiente se souvient d'une infirmière, dans la salle d'accouchement, qui insistait pour qu'elle ait un lavement. Cette patiente était iléostomisée. Entre les contractions, elle eut à convaincre l'infirmière qu'un lavement était non seulement inutile, mais impossible!