Enquerrez-vous des effets secondaires de certains médicaments, ou de l'existence d'autres médicaments qui pourraient vous aider si celui qu'on vous a prescrit ne vous convient pas.

Demandez au médecin pourquoi il vous recommande de modifier votre style de vie, comme par exemple de manger moins de viande rouge, s'il ne   vous précise pas la raison de cette suggestion. Ne vous inquiétez pas si le médecin réagit mal lorsque vous proposez d'obtenir l'avis de l'un de ses collègues.   Un médecin qui s'intéresse réellement à vous acceptera volontiers cette suggestion.   En outre, de nombreuses   compagnies   d'assurances exigent   une   telle   mesure   avant d'approuver un traitement coûteux. 

Demandez au médecin pourquoi il veut vous faire subir certains tests ou vous prescrire   un   traitement   ou   des médicaments donnés.   Certaines personnes préfèrent de pas en savoir trop là-dessus, si bien qu'il est bon que le médecin connaisse exactement votre point de vue sur la question.

Des recherches ont prouvé que ce que les patients désirent le plus chez leur médecin, c'est qu'il soit bien préparé.  Ils s'attendent à ce qu'il ait pris la peine de lire soigneusement  leur  dossier  avant  la consultation .

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L'allumette

Un truc connu de plusieurs personnes est souvent utile aux stomisés: lorsque vous allez à la toilette chez des amis et qu'il n'y a pas de désodorisant, allumez une allumette et secouez-là pour l'éteindre, puis, jetez là dans la cuvette.  Ceci absorbe les odeurs au moins aussi bien que le désodorisant.

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Conseils généraux

Iléostomie

Certains médicaments sont absorbés au niveau de l'intestin grêle, donc vous risquez alors de retrouver vos comprimés intacts dans votre sac collecteur.  Utilisez donc des médicaments en solution ou des comprimés à dissolution rapide.  Il est très important de rappeler à votre médecin et/ou votre pharmacien que vous êtes iléostomisé(e).

Augmenter votre consommation de liquides, de sodium et de potassium par temps chaud ou lors de sports intensifs afin d'éviter un débalancement électrolytique.  Eau minérale, Gatorade ou une préparation maison (de jus d'orange, sel, sucre) sont excellents.

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Urostomie

Le système de drainage nocturne doit être nettoyé et désodorisé quotidiennement avec une solution désodorisante et antiseptique que vous trouverez chez votre distributeur.

Si votre urine est concentrée et alcaline, vous pouvez présenter des problèmes cutanés autour de votre stomie ou des cristaux (de sel) autour de la stomie.  Si vous tentez d'enlever les cristaux en frottant, vous risquez de faire saigner la stomie!  Vous devez alors utiliser une solution diluée à 50% de vinaigre blanc et d'eau que l'on verse dans le sac (en découpant la valve anti-reflux) ou que l'on applique en tampons imbibés directement sur la stomie après avoir retiré l'appareil.  Il faudra alors changer plus souvent d'appareil.

Prévenir les infections urinaires

Vos urines devraient être claires en tout temps. Par contre, des dépôts blanchâtres peuvent être présents à cause de la partie de l'intestin (l'iléon) ayant servi à fabriquer le conduit.

- Buvez beaucoup d'eau (c'est le secret).

- Utilisez un sac muni d'une valve anti-reflux.

- Videz votre sac régulièrement lorsqu'il est au tiers plein.

- Utilisez un appareil de drainage nocturne (sinon, il faudra vider pendant la nuit).

Signes et symptômes d'une infection urinaire

- Urine trouble, nauséabonde.

- Le pH acide devient alcalin.

- Douleur lombaire

- Présence de fièvre

- Perte d'appétit

- Nausée

- Vomissement

- On peut parfois observer des lésions cutanées autour de la stomie.

Soins de la peau

Les nouvelles stomies étant oedématiées (enflées), leur taille varie au cours de la période post-opératoire immédiate et lors des six à huit semaines qui suivent. Les stomies doivent donc être mesurées à intervalles réguliers afin d'adopter l'ouverture de l'appareil en conséquence.

Un guide de mesure est fourni avec les appareils. Pour procurer une protection optimale à la peau entourant la stomie, on choisira une ouverture dégageant la stomie d'environ 3mm à 1,5mm (1/8 à 1/16 de pouce) afin d'éviter des complications. L'appareil dot être changé dès que vous présenterez des fuites, des démangeaisons sous la collerette, des odeurs nauséabondes.

Il est essentiel de nettoyer minutieusement la région entourant la stomie lorsqu'on change l'appareil. Voici quelques lignes directrices à cet égard:

- N'exposez pas votre stomie à l'eau chaude car elle ne contient aucune terminaison nerveuse et vous risquez de vous brûler et de provoquer des saignements.

- Éviter l'usage de savon afin de prévenir une irritation de la peau. Toutefois, si vous le désirez absolument, utiliser un savon doux, non parfumé, sans résidus.

- N'utilisez pas d'huiles de bain ou de crèmes, car l'appareillage n'adhérera pas à la peau.

- S'il y a trop de poils qui poussent autour de la stomie, enlevez-les soigneusement pour éviter l'irritation de la peau. Pour ce faire, employez un rasoir électrique plutôt qu'un rasoir droit ou à lame. On peut également tailler les poils à l'aide d'un ciseau.

Suite à son congé de l'hôpital, la personne stomisée reverra régulièrement son chirurgien. On lui recommande aussi de consulter une infirmière stomothérapeute, si telle professionnelle est disponible, afin que l'adaptation du patient puisse être assurée à tous les niveaux.

Carolyn Vickers, B. Sc. inf, stomothérapeute, Centre des sciences de la santé QE II, Halifax, Nouvelle-Écosse

Tiré du bulletin Le Kangourou, Mars 2001

Trucs pour les urostomisés...

 Via San Martio County Chapter, 1160 Info,  Monrill, Bul. F~. Mars 2002

Il est très important de protéger vos rein qui ne peuvent empêcher les infections et la formation des pierres aussi aisément qu'avant. C'est pourquoi les urostomisés doivent boire au moins sept (7) à huit (8) grands verres d'eau par jour, surtout durant les temps chauds. Durant la journée, espacez le temps pour boire. Boire le verre d'eau d'un seul trait est plus convenable, mais inutile.

Les personnes ayant une déviation urinaire devraient se pencher plusieurs fois avant d'enlever leur prothèse. Cet écoulement de l'urine venant des reins et des urètres aide à garder la peau sèche durant le changement de votre sac.

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Colostomie

- Avant de commencer l'irrigation d'une colostomie, remplissez le tube avec de l'eau afin d'en expulser l'air.  Si le sac d'irrigation est trop haut, le débit d'eau accru peut produire des crampes.  Ne faites jamais d'irrigation si vous avez la diarrhée.

- Vous pouvez verser un peu d'huile à salade ou d'huile pour bébé dans le sac et la faire pénétrer dans la paroi interne, ce qui facilitera l'expulsion du contenu.

- Si, ayant une colostomie, vous prenez des antihistaminiques durant la saison des rhumes des foins, vous remarquerez peut-être qu'ils ont une tendance à ralentir l'activité intestinale et le processus d'irrigation devient plus lent.  certaines personnes compensent la réaction au médicament en buvant plus le jour où ils irriguent ou prennent des nourritures laxatives en quantités modérées.

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Tous les types de stomies

Tous les aliments doivent être mastiqués soigneusement avant d'être avalés.

Le port d'un couvre-sac de coton par-dessus l'appareillage vous protégera de la chaleur et de l'humidité.  Vous pouvez vous en confectionner un ou l'acheter directement de votre fournisseur.

Utilisez de l'eau froide ou tiède pour rincer votre appareil, car l'eau chaude retient les odeurs, particulièrement dans les appareillages en  plastiques.

Si les boissons gazeuses vous donnent des problèmes de gaz, ajoutez-y une pincée de sel ou de sucre;  lorsque la bosson arrête de pétiller, elle est assez dégazée pour être bue.

On peut imperméabiliser un ruban de papier en le recouvrant d'une pellicule protectrice (serviette).

Afin d'éviter les éclaboussures, déposer du papier hygiénique sur l'eau de la cuvette avant de vider le sac.

Source: Stomie - Un guide de référence (bulletin Le Kangourou, Mars 2001)

- Si vous utilisez un carré de stomahésive et que vous découpez vous-même le trou central, gardez les petits morceaux et utilisez les pour combler les irrégularités de la peau autour de la stomie en dessous du carré.

- Mettez le sac debout,  couché ou assis mais ne laissez pas l'abdomen se plisser sinon le carré scellé se décollera lorsque vous vous redresserez.

- Spécialement par temps chaud, portez une protection entre la peau et le sac pour éviter que la transpiration ne vous irrite.  Vous pouvez faire un couvre-sac avec un vieux mouchoir, un bavoir de bébé (tissu contre la peau), etc... On peut aussi acheter des couvre-sacs tout faits.

- Si vous avez encore votre rectum et que vous avez mal ou une impression qu'il est plein, il se peut que vous ayez une accumulation de mucus qu'il faut nettoyer.  Voyez cela avec votre médecin.

- Si vous prenez une préparation contenant du bismuth, essayez de l'arrêter un jour avant de faire des radiographies des intestins ou prévenez le médecin, car le bismuth peut apparaître opaque sur les radiographies.

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L'alimentation 

Vous devrez essayer des aliments différents afin de déterminer s'ils vous conviennent.  La meilleure façon d'être en bonne santé est d'adopter un régime équilibré composé de fruits frais, de légumes et de protéines (viandes, poisson, poulet) et de prendre vos repas à heures fixes.  Il n'y a pas de "diète" spéciale pour les stomisés car chaque individu réagit différemment.  Toutefois, il est suggéré de suivre certaines lignes directrices.

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Colostomie

Le régime pour une personne colostomisée est à peu près normal.  Vous découvrirez quelles nourritures ne vous conviennent pas en essayant de tout, à chaque fois en petites quantités.  Si cela ne marche pas la première fois, attendez quelques semaines et essayez de nouveau.  Si alors ça ne marche toujours pas, n'essayez plus pendant plusieurs mois... ou plus jamais si nécessaire.

Prévention de la constipation

Prenez des repas réguliers.

Buvez beaucoup de liquides après et entre les repas (environ 800 à 1000ml ou de 6 à 8 verres, quotidiennement).

Augmentez l'apport quotidien de céréales complètes (tel que le son) ainsi que de fruits et de légumes.

Essayez aussi le jus de pruneaux et faites régulièrement de l'exercice.

- Si vous avez des problèmes de constipation, un verre de jus de pommes tous les matins et le soir précédant l'irrigation peut vous aider.  Si vous préférez, vous pouvez chauffer le jus de pomme et ajouter un peu de canelle.

Réduire la flatulence (gaz)

Évitez de parler en mangeant, de mâcher de la gomme, de manger ou boire trop vite.

Évitez d'espacer les repas car un intestin vide produit plus de gaz.

Évitez les aliments gazogènes (fèves et haricots), le maïs, le brocoli, l'oignon, les choux de Bruxelles, les radis, le chou, le navet, le cou-fleur, la choucroute, le cantaloup, le melon-miel, la bière et les boissons gazeuses.

Essayez le persil, le yogourt et le babeurre; pour certains, ils réduisent les gaz.

Les aliments suivants peuvent produire des odeurs: les asperges, l'ail, le chou, les oignons, le poisson, le fromage, la bière, les oeufs, les haricots secs et les petits pois.

Essayez le persil, le yogourt et le babeurre, ils peuvent diminuer les odeurs.

Si l'odeur vous gêne beaucoup, vous pouvez vous procurer un désodorisant chez votre distributeur que vous utiliserez à chaque fois que vous videz votre appareil.

Mettez un rince-bouche, de la pâte dentifrice ou de la cannelle dans votre sac pour réduire les odeurs lorsque vous le videz.

Après avoir mangé des oeufs ou du poisson, prenez un verre de jus d'orange.

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Iléostomie

En cas de diarrhée

Buvez un verre d'eau chaque fois que vous videz votre appareil.

Évitez les aliments qui ont un effet laxatif tels que les pruneaux, les figues, le son et les fruits, légumes et produits laitiers.

Choisissez des aliments et des liquides riches en potassium et en sodium tels que les bananes, jus d'orange, eau minérale, soupe salée, biscuits sodas, jus de tomates, etc.

Choisissez des aliments qui vous aideront à contrôler la diarrhée et épaissiront la consistance de vos selles, tels que les bananes, la compote de pomme, le riz, les pâtes, le fromage, le yogourt et les flocons d'avoine, le beurre d'arachide crémeux, des féculents, tapioca et les bretzels.

Le yogourt aide à contrôler la formation de gaz et le babeurre aide à soulager les intestins irrités; contrairement au lait, ils ne causent pas de diarrhée.

Évitez les aliments et boissons à base de caféine (café, thé, chocolat, etc.).

Consultez votre médecin si la diarrhée persiste.

Pour prévenir le blocage alimentaire

Bien mastiquer tous les aliments.

Éviter les aliments avec résidus, membranes, à grains ou fils tels fraises, tomates, ananas, céleri, noix de coco, salade de chou, pelures de pomme, laitue, champignons, maïs, maïs soufflé, fruits secs, etc.

Si blocage, agrandir l'ouverture de l'appareil au maximum ou retirer l'appareil.

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Urostomie

On recommande de:

Boire entre 8 à 10 verres d'eau par jour afin d'éviter les infections urinaires.

Évitez les jus de fruits citrins (orange, pamplemousse, citron), le lait ainsi que le cola en grande quantité.  Ceux-ci rendent l'urine trop alcaline.

Certains aliments donnent une forte odeur à l'urine: les asperges, poissons, épices.

Par contre, certains aliments peuvent combattre l'odeur d'urine tels que le jus de canneberges (au moins 3 verres par jour), le yogourt et le babeurre.  Le jus de canneberges a également la propriété d'éclaircir et d'acidifier les urines.

L'urine normale est acide et dégage une odeur caractéristique qui lui est propre, sans être nécessairement offensive.  Quand l'urine a une forte odeur ammoniaque, quelque chose ne va pas.  En général, une urine alcaline produit ce genre d'odeur, et peut être une source majeure d'irritation pour la peau.  L'urine alcaline prédispose aussi un urostomisé à l'encroûtement (formation de cristaux sur l'ouverture du sac ou près de celle-ci) qui peut attaquer les tissus délicats de la stomie et de la peau autour de cette dernière.  Enfin, elle peut également être un signe d'infection, en particulier si elle est accompagnée d'autres symptômes comme de frissons, des crampes abdominales ou une urine colorée ou visqueuse.  Si l'un ou l'autre de ces symptômes se manifeste, consultez votre médecin immédiatement.

Par ailleurs, l'urine alcaline n'indique pas nécessairement une infection.  Dans le cas où il y en aurait une, votre médecin vous prescrira un antibiotique pour corriger la situation.

Si, d'une part, les comprimés de vitamine C aident à garder l'urine acide, la vitamine C qui provient des oranges et autres agrumes, d'autre part, n'est d'aucune aide car elle devient alcaline.  Nous vous recommandons donc de vous adresser à votre médecin ou votre stomothérapeute pour obtenir des directives plus précises.  Ils pourront vous suggérer de cesser toute consommation de ces fruits, ou une consommation modérée.

D'autres facteurs peuvent donner une mauvaise odeur à l'urine.  Certains aliments, les asperges en particulier, sont reconnus pour rendre l'urine malodorante.  De fait, 70% de toutes les personnes qui mangent des asperges détectent l'odeur caractéristique qui les accompagne dans l'urine peu de temps après les avoir consommées.

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Comment je change une colerette (par André)

Voici comment je m'y prend pour changer une colerette.  Bien que chacun ait sa propre méthode, je pense qu'il peut être intéressant de savoir comment les autres font car on peut y prendre quelques trucs.

Dans mon cas, il s'agit d'une iléostomie qui date de plusieurs années.

 

Voici ce qui est important, selon moi, pour éviter les fuites et garder sa peau en santé:

- Découper le trou dans la plaque AU MOINS aussi grand que notre stomie (ça peut paraître évident mais j'ai été longtemps à découper un trou trop petit sans m'en rendre compte et le jour ou j'ai décidé de bien mesurer et donc d'agrandir mon trou,  j'ai vu une nette amélioration dans ma qualité de vie: un trou trop petit fait en sorte que l'intestin est SOUS la plaque plutôt que dans le trou qu'on lui réserve, les infiltrations sont donc beaucoup plus probables).

Un trou beaucoup trop grand expose plus de peau aux selles.  Il faut donc bien mesurer: PLUS grand que la stomie mais pas trop.

Quand tout mon matériel est prêt, je retire le sac et applique immédiatement un papier mouchoir pour récolter tout écoulement.

 

Je retire ensuite la plaque délicatement en appuyant mon index sur ma peau, près de la plaque et je recouvre immédiatement la stomie avec un autre papier mouchoir.

 

 

- Avant de coller la plaque:

  - enlever toutes les selles avec un ou plusieurs papiers mouchoirs

  - bien nettoyer le tour de la stomie avec une débarbouillette mouillée d'eau chaude. 

 

 - envelopper tout de suite la stomie avec un papier mouchoir pour éviter tout écoulement.

 - couper les poils trop longs avec des ciseaux, s'il y en a, pendant que le peau sèche (ça, c'est surtout pour que ça tire moins la prochaine fois qu'on décollera notre plaque).

 

 - nettoyer et protéger la peau avec un sachet de skin prep ou l'équivalent.

 

 - envelopper à nouveau la stomie avec un papier mouchoir pour éviter tout écoulement.

 - pendant que le Skin prep sèche, retirer le papier protecteur de la plaque de Stomahesive puis appliquer de la pâte Stomahesive tout autour du trou qu'on a découpé dans la plaque.  Il ne faut pas abuser dans la dose mais être certain qu'il y en aura partout (environ .5 à 1 centimètre autour du trou - laisser le reste de la plaque tel quel). 

 

 

- égaliser la pâte Stomahesive en faisant tourner notre index autour du trou (pour bien mélanger la pâte et la faire épaissir un peu pour qu'elle adhère bien).

 

- changer souvent le papier mouchoir qui enveloppe notre stomie pour être certain qu'il n'y a pas d'écoulement sur la peau (je ne le répéterai jamais assez).

- quand on est certain que notre peau est sèche, apposer la plaque autour de la stomie et appuyer le plus tôt possible autour du trou (près de la stomie) car c'est là que les fuites commencent.   Ne pas avoir peur de toucher à la stomie: ça ne lui fait pas mal.  Ensuite, pousser un soupir de soulagement: le gros du travail est fait.

 

 

- Quand la région de la plaque qui se trouve le plus près de la stomie (et qui a été recouverte de pâte stomahésive) est bien collée, appuyer sur le reste de la plaque fermement et s'assurer qu'elle est bien collée.
- il ne reste plus qu'à retirer le papier de sous l'adhésif et à bien le coller à son tour en faisant attention pour ne pas faire de pli (bien l'étirer).

- remettre le même sac ou en mettre un neuf.

   

 

Les étapes que j'ai décrites me prennent environ 5 à 10 minutes (j'avoue que c'était plus long il y a dix ans).

5 à 10 minutes par 4 jours pour avoir la paix le reste du temps, je considère que c'est un bon investissement.

La durée d'une plaque n'est pas la même pour tout le monde.  L'important, c'est de faire quelques expériences pour bien se connaître et après, d'adopter une routine qui fait en sorte qu'on change notre plaque au bout d'un nombre de jours pendant lesquels on est certains de ne pas avoir de fuite.  A la limite, si je savais qu'il est probable que j'aie une fuite après 3 jours, je changerais ma plaque aux 2 jours pour avoir la paix (il ne faut pas non-plus exagérer et la changer trop souvent car les premiers jours, ma plaque est tellement bien collée que si j'essaie de l'enlever, ma peau veut venir avec).

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