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La pilule

La mini-pilule

Le Dépo Provera

La pilule du lendemain

Le diaphragme

La cape cervicale

Les spermicides

L'éponge contraceptive

Le stérilet

Le condom

 

Quelques trucs pour que la contraception soit efficace:
Il faut bien connaître le moyen contraceptif utilisé;
Il faut être bien informé sur le moyen contraceptif choisi;
Il faut être motivé;
Il doit y avoir une utilisation adéquate du moyen contraceptif;
Il faut être à l'aise avec l'idée d'utiliser un moyen contraceptif;
Il faut être prêt(e) à assumer cette responsabilité.

 

** Si vous désirez utiliser un moyen contraceptif autre que le condom, il est préférable de consulter un médecin.

 
 

La pilule

La mini-pilule

Description:

 C'est un contraceptif hormonal: la pilule est composée de deux hormones synthétiques soit la progestérone et l'œstrogène (ces deux hormones sont semblables à celles que la femme produit naturellement dans son corps à tous les mois).

Les hormones synthétiques constituent, en quelque sorte, une " imitation " de celles que le corps fabrique.

 La mini-pilule est composée d'un seul type d'hormone soit: les progestatifs.

La mini-pilule est recommandée dans les cas suivants:
S'il y a des contre-indications reliées aux oestrogènes;
En essai avant d'utiliser le Dépo provera;
Si la femme désire allaiter et prendre des contraceptifs oraux.

Action:

 La pilule agit selon 3 modes d'action:
Inhibition de l'ovulation (action d'empêcher )
Modification du mucus (glaire ) cervical.  La glaire a pour rôle de faciliter la montée des spermatozoïdes vers les trompes de fallope.  La pilule épaissit la glaire cervicale en rendant son PH plus acide, ce qui a pour effet d'empêcher la montée des spermatozoïdes.
Modification de l'endomètre pour contrer l'implantation.  Lors de la conception, l'endomètre s'épaissit en vue de recevoir l'ovule fécondée.  En modifiant l'aspect de l'endomètre, la pilule met un frein au processus de conception.
Habituellement, la mini-pilule ne favorise pas l'inhibition de l'ovulation, car on ne retrouve pas d'œstrogènes dans les composantes de la mini-pilule;
La mini-pilule modifie le mucus cervical (empêche la montée des spermatozoïdes);
La mini-pilule altère la maturation de l'endomètre afin d'empêcher l'implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus.

Avantages:

 Il a été constaté que la pilule diminue les risques pour:
Cancer des ovaires, de l'endomètre;
Kyste(s) ovarien(s);
Lésion(s) bénigne(s) du(des) sein(s);
Dysménorrhée ( douleurs menstruelles );
Saignements menstruels douloureux et l'anémie;
Syndrome pré-menstruel;
Irrégularité menstruelle;
Peut diminuer l'acné adolescente

          (effet variable selon le                   contraceptif oral utilisé).

** Attention!  Il n'existe pas de lien avec le cancer du col, le cancer du sein, la dysplasie et la pilule.
La mini-pilule permet à la femme, si elle le désire, de prendre des contraceptifs oraux même s'il existe des contre-indications aux oestrogènes.  Par contre, s'il existe des contre-indications aux progestatifs, la femme ne peut utiliser aucun moyen contraceptif oral, puisque dans les deux cas (pilule et mini-pilule), on y retrouve des doses de progestatif.

 

Effets secondaires:
Aménorrhée ( absence de menstruation );
Spotting, métrorragies (tachetures);
Nausées;
Douleurs aux seins;
La pilule peut être moins efficace lorsqu'on est sous médication (ex: pénicilline).   Il est donc important d'en parler avec son médecin.
Pertes vaginales plus fréquentes;
Prise de poids (variable).

Les contre-indications absolues à la prise de la pilule sont:
Connaissance ou soupçon d'un cancer de l'utérus, de l'ovaire ou du sein;
Saignements utérins dont les causes sont inconnues;
Antécédent de jaunisse;
Présence de maladie hépatique active (en rapport avec le foie);
Etc.

Les contre-indications relatives sont les suivantes:
Allaitement, car les composantes des contraceptifs oraux peuvent passer dans le lait maternel;
Asthme sévère;
Lorsque la femme est âgée de 40 ans et plus (de + en + discuté);
Fumeuse âgée de 30 ans et plus;
Etc.

Saignements irréguliers;
S'il y a grossesse, attention à la grossesse ectopique;
Tachetures.

Efficacité:

 Peut atteindre une efficacité de presque 100% si utilisée adéquatement.

** La pilule ne protège pas contre les MTS et le VIH/sida.  Elle ne fait que prévenir une grossesse précoce ou non- désirée.

 Varie entre 95% et 99%, si utilisée adéquatement.
À retenir:   S'il y a un oubli de 1 ou plusieurs comprimés ( valable pour la pilule et la mini-pilule ), il faut continuer à prendre ses pilules et utiliser un autre moyen contraceptif par exemple, le condom.

 
 

Le Dépo provera

La pilule du lendemain (PDL)

Description:

 Le Dépo provera est un contraceptif injectable (par piqûre) dérivé de la progestérone.  Le plus souvent, l'injection se fait dans un bras ou une fesse par un médecin ou une infirmière. La pilule du lendemain est utilisée pour éviter une grossesse précoce ou non- désirée.

La pilule du lendemain peut être utile dans les situations suivantes:
Lorsque le condom brise;
Lors d'un coït interrompu (retrait du pénis avant l'éjaculation);
Lors de tout doute où il pourrait y avoir une possibilité de grossesse précoce ou non-désirée.

Action:

 Le Dépo provera agit selon 3 modes d'action:
Empêcher l'ovulation;
Rendre l'utérus inapte à recevoir un ovule fécondé;
Modifier la glaire cervicale.
Prise généralement après une relation sexuelle avec pénétration, elle a pour effet d'empêcher la nidation de l'ovule fécondé aux parois de l'utérus.

**   Pour que la pilule du lendemain puisse être efficace, elle doit être prise au maximum dans les 72 heures après la relation sexuelle non-protégée.

Effets secondaires:

 Il y a possibilité de:
Gain de poids;
Nausées;
Douleurs aux seins;
Acné;
Spotting (tacheture);
Aménorrhée (absence de menstruation );
Changements d'humeur;
Baisse de la libido;
Retard des menstruations à l'arrêt des injections.

Il existe des contres-indications au Dépo provera dans les cas suivants:
S'il y a grossesse ou possibilité de grossesse;
S'il y a présence de saignements utérins inexpliqués.

Nausées;
Vomissements;
Étourdissements;
Tension des seins.

Il est recommandé de prendre des Gravol pour réduire les nausées et/ou vomissements.

** Les contre-indications absolues et  relatives à la prise de la pilule du lendemain sont les mêmes que les contraceptifs oraux (voir la pilule).

Efficacité:

 Le Dépo provera présente une efficacité de 99,7%.  Par contre, l'effet contraceptif ne dure que 3 mois.  Il est donc important de voir à ce que les injections soient faites régulièrement et dans les bons délais pour que l'effet contraceptif continue d'être efficace. La pilule du lendemain présente une efficacité de 98,5%, si prise adéquatement et dans les 72 heures qui suivent la relation sexuelle non-protégée.

Coût:

 Variable: de 32$ à 45$ l'injection et cela, au 3 mois.

L'utilisation du Dépo provera est couverte par les assurances privées et par le régime d'assurance-médicament du Québec.

 La pilule du lendemain est gratuite, mais il faut consulter un médecin (en clinique ou en CLSC)  pour se la procurer.
***  Comment prendre la PDL (pilule du lendemain)??  La première dose (2 comprimés) doit se prendre le plus tôt possible après la relation sexuelle.  La deuxième dose (2 comprimés), quant à elle, doit être prise 12 heures après la première.

Le saignement menstruel devrait survenir dans les 5 à 21 jours qui suivent la prise de la PDL.  Si aucun saignement ne survient après 21 jours, il est recommandé de passer un test de grossesse.

Important:  La pilule du lendemain n'est pas un moyen contraceptif,  il faut plutôt la considérer comme une méthode de dépannage seulement.

 
 

Le Diaphragme

La Cape cervicale

Action:

 Le diaphragme a pour action d'empêcher les spermatozoïdes de monter par le col de l'utérus.

** Avant d'utiliser le diaphragme, il est important de consulter un médecin afin qu'il détermine, par le biais d'un examen gynécologique, quel modèle de diaphragme convient le mieux.

**  Il est important de bien connaître son corps et de se sentir à l'aise avec l'idée d'utiliser cette méthode contraceptive qui demande une bonne discipline, afin d'atteindre son taux d'efficacité maximal.

 La cape cervicale a pour action d'empêcher les spermatozoïdes de monter par le col de l'utérus.

**  Pour utiliser la Cape cervicale, il est recommandé de:
Bien connaître son corps;
D'être à l'aise avec cette méthode;
D'avoir de la discipline.

Effets secondaires:
Peu d'effets secondaires;
Des irritations du vagin ou du pénis peuvent survenir chez certaines personnes à cause du spermicide.

Les contre-indications sont les suivantes:
Cystites à répétitions (infection de la vessie);
Allergie au latex ou aux spermicides (rare);
Vaginisme important (contraction des muscles du vagin empêchant la pénétration du pénis ou l'insertion d'un diaphragme, d'un tampon,etc);
Incapacité d'apprentissage adéquat à l'utilisation du diaphragme;
Anomalie anatomique du vagin ou du périnée.

Peu d'effets secondaires;
Des irritations du vagin ou du pénis peuvent survenir chez certaines personnes à cause du spermicide.

Les contre-indications sont les suivantes:
Les histoires de choc toxique;
Anomalie du col de l'utérus;
Allergie au latex ou aux spermicides;
Cystites fréquentes (infection de la vessie);
Incapacité d'apprentissage adéquat à l'utilisation de la cape cervicale.

Efficacité:

 Environ 80%, mais augmente à 98% si utilisation de spermicide.   D'ailleurs, il est recommandé d'utiliser un spermicide avec le diaphragme et ce, à chaque relation sexuelle.

**  Après une relation sexuelle, le diaphragme doit être gardé en place pendant 6 à 8 heures.  S'il y a une autre relation sexuelle pendant cette période, il est préférable de rajouter du spermicide en prenant soin de laisser le diaphragme en place.

 Environ 80%, mais augmente à 94% si utilisation de spermicide.

**   Contrairement au diaphragme, la cape cervicale peut être laissée plusieurs jours en place(maximum de 3 à 5 jours ).  Rajouter du spermicide s'il y a plus d'une relation sexuelle n'est pas obligatoire, mais il faut garder en tête que le spermicide augmente l'efficacité contraceptif.  Enfin, il faut laisser la cape cervicale en place pendant 6 à 8 heures suivant la relation sexuelle avant le retrait de celle-ci.

Coût:

 Le diaphragme: environ 30$ pour 1 à 2 ans.

Le spermicide: dépense régulière.

 La cape cervicale: environ 30$ et plus.

Le spermicide: dépense régulière.

Entretien:

 Bien laver le diaphragme à l'eau tiède avec du savon non-parfumé et bien sécher.  Garder le diaphragme dans son étui en évitant de l'exposer à la lumière et à la chaleur. Bien laver la cape cervicale à l'eau tiède avec du savon non-parfumé et bien sécher.  Garder la cape cervicale dans son étui en évitant de l'exposer à la lumière et à la chaleur.

 
 

Les spermicides

L'éponge contraceptive

Action:

 Les spermicides fonctionnent selon deux modes d'action:
L'action chimique: destruction des spermatozoïdes;
L'action mécanique: empêcher les spermatozoïdes de monter vers le col de l'utérus.

Il existe plusieurs formes de spermicides:
Crème;
Gelée;
Mousse;
Ovule (suppositoire vaginal ).

C'est une éponge imbibée de spermicide que l'on insère le plus profondément possible dans le vagin.

L'éponge contraceptive sert de barrière soit en bloquant la route aux spermatozoïdes ou encore en les absorbant.  Les spermicides, qui sont libérés par la pression des mouvements du pénis lors du coït, ont pour rôle de tuer les spermatozoïdes.

Effets secondaires:
Peu d'effets secondaires;
Il peut y avoir des irritations du vagin ou du pénis.
Les effets secondaires sont nuls si l'éponge contraceptive est utilisée correctement.  Par contre, pour enrayer un risque léger de choc toxique, il faut éviter d'utiliser l'éponge pendant les menstruations ou à la suite d'un accouchement, du moins dans les premiers mois qui suivent.

Efficacité:

 Spermicide seulement: environ 75%

Spermicide + une autre méthode (ex: condom, diaphragme, cape cervicale ), l'efficacité peut aller jusqu'à 95%.

**  Les spermicides doivent être utilisés à chaque coït et à chaque nouvelle relation (ex: si plus d'une pénétration dans un court laps de temps).

**  Les spermicides doivent être gardés dans le vagin en moyenne de 6 à 8 heures suivant la dernière relation sexuelle.  Les douches vaginales sont à éviter pendant cette période.

 L'efficacité de l'éponge contraceptive varie de 70% à 90%.

**   L'éponge contraceptive doit être laissée en place pendant au moins 8 heures suivant la dernière relation sexuelle.  Notons, toutefois, qu'il est possible d'avoir plus d'une relation sexuelle avec la même éponge et que celle-ci peut être insérée dans le vagin plusieurs heures avant une relation.

Coût:

 Variable selon le type de spermicide (gelée, crème, mousse, suppositoire). Environ 6$ pour 3 éponges.

 
 

Le stérilet (DIU)

Le condom

Action:

 Le stérilet empêcherait l'implantation de l'œuf fécondé dans l'utérus en perturbant les transformations de l'endomètre, le rendant ainsi inapte à la nidation.

**  Il existe un risque d'expulsion naturelle du stérilet dans les 3 premiers mois de son installation.  Il est donc conseillé d'utiliser une autre méthode contraceptive durant cette période.

**  Les probabilités d'expulsion sont plus élevées chez les femmes plus jeunes et chez celles qui n'ont jamais eu d'enfant.  L'expulsion a souvent lieu lors des périodes menstruelles.

 Le condom constitue une barrière protectrice contre les MTS et le VIH/sida de même que pour les grossesses précoces ou non-désirées.

Il empêche les spermatozoïdes de se déposer dans le vagin.

Effets secondaires:
Pertes irrégulières de sang;
Douleurs à la région pelvienne;
Règles plus abondantes;
Peut engendrer des infections à l'utérus ou aux trompes de fallope;
Possibilité de grossesse ectopique.

Il existe des contre-indications absolues à l'utilisation du stérilet comme moyen contraceptif:
Lorsqu'il y a une possibilité de grossesse;
Salpingite ou cervicite possible ou prouvée;
Antécédent de salpingite ou de grossesse ectopique;
Anomalie de la forme de l'utérus;
Troubles gynécologiques sans diagnostic.

Le stérilet est également déconseillé dans les cas suivants:
Fertilité à préserver, surtout si nullipare (sans enfant);
Partenaires multiples (risque de MTS);
Dysménorrhée modérée ou grave (douleurs lors de la pénétration);
Hyperménorrhée (flux menstruel abondant);
Anémie, troubles de coagulation;
Échec antérieur avec le DIU;
Endométriose;
utérus petit.

**  Il n'existe aucune association entre le cancer du col ou de l'utérus et le stérilet.

 
Le condom ne présente pas d'effet secondaire réel.

Ce qu'il faut retenir au sujet du condom:
Il faut bien vérifier la date d'expiration sur le sachet;
Ne pas ouvrir le sachet avec les dents;
Attention aux ongles longs lors de la manipulation du condom;
Éviter de ranger le condom dans un endroit où le sachet peut s'abîmer (ex: porte-monnaie, poche arrière d'un jean, etc.);
Éviter d'exposer le condom au soleil trop longtemps ou encore dans un endroit chaud.   Il est préférable de conserver les condoms dans un endroit sec, sombre et frais;
Il faut mettre le condom avant tout contact génital, car il peut y avoir des spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire;
Si le condom est mis à l'envers, il faut le jeter et en utiliser un autre;
Ne pas utiliser de lubrifiant à base de gelée de pétrole (ex: Vaseline), car ce type de lubrifiant contribue à diminuer l'efficacité du condom.  Il est préférable d'utiliser un lubrifiant à base d'eau comme le K-y, par exemple;
Prendre soin de laisser un espace libre dans le condom pour le dépôt du sperme lors de l'éjaculation.  Cet espace qu'on appelle le réservoir doit être pincé lorsqu'on déroule le condom sur le pénis.  Le réservoir permet, en recueillant le sperme, d'empêcher que le condom brise;
Le condom est à usage unique.  Ne jamais utiliser le même condom plus d'une fois;
Il est facile d'utiliser et de se procurer des condoms, car une prescription médicale n'est pas nécessaire pour pouvoir en obtenir.

Efficacité:

 de 95% à 98%

**  Une fois installé, le stérilet peut rester en place jusqu'à 5 ans (selon le type de stérilet).  Toutefois, il est important de vérifier la position du stérilet dans l'utérus et ce, de façon périodique.

 Le condom présente une efficacité de 97%, si utilisé correctement.

 

Ce qui n'est pas un moyen contraceptif (les faux contraceptifs):

* Le coït interrompu: C'est le retrait du pénis avant l'éjaculation.  Ne pas oublier le liquide pré-éjaculatoire dans lequel il peut y avoir des spermatozoïdes, donc une possibilité de grossesse et/ou de MTS.

* La douche vaginale:  La douche vaginale peut détruire une quantité non-négligeable de spermatozoïdes, mais contribue aussi à en pousser d'autres vers le col.  Donc, le risque de fécondation reste présent.

* L'éjaculation inter-fémorale:  C'est l'éjaculation entre les cuisses.  Quelques gouttes de sperme peuvent pénétrer dans le vagin et contribuer ainsi à une fécondation, donc mener à une grossesse précoce ou non-désirée.  L'éjaculation inter-fémorale n'est pas non plus un moyen d'éviter les MTS.

* Les relations sexuelles pendant les menstruations:  Le flux menstruel ne constitue pas une barrière absolue contre les spermatozoïdes, viables jusqu'à 5 jours dans le corps de la femme.  De plus, les menstruations d'un cycle peuvent se rapprocher de l'ovulation d'un autre cycle.  Attention aux filles dont le cycle menstruel est irrégulier.  Cela peut jouer des tours...

* L'allaitement:  L'allaitement a pour effet d'inhiber (empêcher) l'ovulation chez certaines femmes seulement.   Donc, la possibilité d'une autre grossesse est toujours présente.

 

 

Sources:

    GERMAIN, B., LANGIS, P. (1990)  La sexualité: Regards actuels.  Laval (Québec): Éditions Études Vivantes.

    OTIS, Johanne et al.  Fertilité, contraception et maladies transmissibles sexuellement: dimensions biomédicales.  Université du Québec à Montréal.  Département de sexologie.