Formulaire de consentement à l'adoption
(Transcription)
[Logo de la Sauvegarde de l'Enfance de Québec]
Abandon
Surrender
Je, soussigné(e), incapable des soins
requis,
I, the undersigned, unable tp provide a proper care,
transfère aux autorités de
transfer to the autorities of La
Sauvegarde de l'Enfance, 43, rue d'Auteuil, Québec, P.Q.Canada
Toutes mes obligations à l'endroit de mon enfants, né(e)
all my obligations towards my own child born
date de naissance - date of birth
et nommé(e)
and named nom
de l'enfant - child's name
Je m'engage de plus à n'en jamais réclamer la garde après qu'on l'aura
confié(e) à un couple, une
Moreover, I promise never to reclaim his (or her) custody after he (or she) has
been placed with a couple,
famille, une personne ou une institution.
a family, a person or an institution.
Signé spontanément, à Québec, le
Freely signed, in Québec
City
date
en la présence de
in the presence
of
témoin - witness
Nous avons tenu à transcrire le contenu d'un formulaire d'abandon de la Miséricorde qui date de la fin des années 1950, à titre d'exemples. La personne qui nous à remis le formulaire était l'enfant désigné sur le formulaire. Il nous a demandé l'anonymat.