Formulaire d'inscription

Si vous êtes un utilisateur quotidien du Pont Dubuc, nous avons besoin de connaitre votre itinéraire pour évaluer les changements dans la dynamique urbaine, qu'entrainera la construction d'un nouveau pont sur la rivière Saguenay. Les projections statistiques qui en seront déduites permettrons d'apporter un éclairage essentiel dans le choix du meilleur emplacement du nouveau pont.

Vous êtes donc invité à vous inscrire comme membre du Pont du Fjord à cette fin. Prenez connaissance d'abord de la mission de la Société du Pont du Fjord. Les informations recueillies sont confidentielles et nous permettrons d'effectuer certaines études complémentaires aux méthodes reconnues actuellement pour prévoir la répartition future de l'achalandage entre les deux ponts. Aucune information ne sera transmise à des tiers en respect de la Loi sur les renseignements personnels.

Les champs obligatoires sont marqués en bleu pour indiquer que ces informations sont recueillies pour fin d'étude statistique et pour vous rejoindre lors de diffusions d'information aux membres.

Coordonnées à domicile

Prénom
Nom
Adresse
(No - Appartement, Rue ou Avenue)
Ville
(Indiquer la localité précise et non l'arrondissement: Chicoutimi-Nord, Shipshaw, Falardeau etc.)
ProvinceCode postal
Téléphone Courriel
(svp vous assurer de bien entrer vos informations pour éviter toute erreur
)

Lieu de votre travail, études ou autre

Nom d'entreprise
Adresse
Ville
Code postal

Déplacements réguliers à cet endroit

SVP indiquez nous de quelle façon vous utilisez le Pont Dubuc pour vous rendre à destination en remplissant le tableau suivant. Les journées où vous n'utilisez pas le Pont ou si vous n'avez pas à l'utiliser normalement, indiquez 0 aux journées correspondantes. Assurez vous bien vérifier la cohérence des informations indiquées avant de les soumettre.

Les données sont pré-inscrites au tableau pour vous épargner du temps, vous n'avez qu'à modifier celles qui diffèrent selon votre situation personnelle.

Indiquez nous si, selon les données du tableau suivant, vous utilisez le Pont Dubuc ou non dans vos déplacements réguliers:


Journée Transport Nombre de fois par jour (?) Moment de
la journée
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche



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