Nom: ________________________________
Année: _________
Menstruation: Marquez
les jours de vos menstruations avec un X
Auto-examen des seins:
Marquez le jour de l'auto-examen des seins avec un
V *
| Mois | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
| Janvier | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Février | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Mars | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Avril | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Mai | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Juin | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Juillet | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Août | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Septembre | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Octobre | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Novembre | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Decembre | |||||||||||||||||||||||||||||||
| *Vous devez examiner vos seins une fois par mois et cela 7-10 jours après la fin des menstruations, quand les seins ne sont pas sensibles ou gonflés. Si vous n'avez plus vos menstruations ou vous avez des cycles irréguliers, continuez à examiner vos seins chaque mois, de préférence au même jour du mois. Choisissez un jour qui est facile à se rappeler, par exemple le 1er jour du mois ou la date de votre naissance. | |||||||||||||||||||||||||||||||