Quelle est la fréquence du cancer du sein ?

estimation des nouveaux cas au Canada selon l'âge:

• 20-29 ans:     80
• 30-39 ans:     890
• 40-49 ans:     3 300
• 50-59 ans:     4 600
• 60-69 ans:     4 100
• 70-79 ans:     3 900
• 80 ans et plus: 2 300   pour un total de 19 200 cas.

  

estimation des décès au Canada selon l'âge:

• 20-29 ans : 10
• 30-39 ans: 150
• 40-49 ans: 600
• 50-59 ans: 930
• 60-69 ans: 970
• 70-79 ans: 1350
• 80 ans et plus: 1450    pour un total de 5 500 cas.

   

  à quel moment du mois doit-on passer une mammographie ?

  Il est recommandé de passer la mammographie autant que possible lorsque les seins ne sont pas congestionnés à la 1ère partie du cycle menstruel. Les seins sont alors moins sensibles à la compression  lors de la mammographie et nécessitent moins de doses de rayons-x. Le 3ème avantage est que les mammographies ne sont pas aussi denses et les lésions présentes sont plus faciles à detecter par le radiologue.
   

  quels signes recherche-t-on  à la mammographie ?

  • Il existe des signes qui sont typiques d'un cancer du sein comme une masse dense à contours irréguliers ou une collection caractéristique de micro-calcifications (parfois visibles uniquement à la loupe) ou une région de distorsion anatomique.
  • Dans d'autres cas il est difficile de se prononcer et on a recours à d'autres tests complémentaires comme l'échographie (pour analyser une masse et déterminer s'il s'agit d'un kyste bénin ou d'une lésion solide qui peut être cancéreuse ou bénigne) ou une biopsie/cytologie à l'aiguille  (pour analyse cellulaire et/ou tissulaire en pathologie d'une masse ou d'un amas de micro-calcifications).
  • notons que la mammographie permet de déceler des lésions très petites (de 1cm ou même moins) qui ne peuvent pas être détectées par la femme ou le professionnel de la santé. Voici la comparaison de la taille de la tumeur détectée selon le mode d'examen sur cette page.

  est-ce que la mammographie est douloureuse ?

  La mamographie ne devrait pas être douloureuse si elle est pratiquée dans la première partie du cycle mentruel (voir plus haut) après les menstruations, et si la technicienne en radiologie la fait selon les règles de l'art. Selon des références médicales expertes en mammographie,  la fermeté du tissu mammaire après compression doit être égale à celle de l'éminence thénar (muscle de la paume de la main à la base du pouce) lorsque tous les doigts de la main sont en extension. Si le sein est plus ferme, c'est que la technicienne en mammographie a appliqué une compression excessive et non nécessaire, ce qui va obligatoirement provoquer des douleurs au sein. C'est normal que la mammographie occasionne un peu d'inconfort mais pas de douleur insupportable chez la plupart des personnes. Si la mammographie est pratiquée selon la technique recommandée en période post-menstruelle et que la femme ressent quand même des douleurs, il faudrait se demander si la sensibilité des seins ne serait pas dûe à la qualité des seins (comme des seins dysplasiques). Il existe des femmes qui ressentent des douleurs même à un simple effleurement de leurs seins! Dans ce cas, il faut traiter la condition sous-jacente en se référant à son médecin qui pourrait presrire par exemple des anti-inflammatoires et proscrire certains aliments comme le chocolat ou le sel. Il n'y a pas de mal à prendre au besoin une pilule contre la douleur avant de passer ce test très important.

  existe-t-il des tests pouvant remplacer la mammographie?

  De tous le tests connus, seule la mammographie est utile comme test de détection du cancer du sein à un stade très précoce où il est guérissable à plus de 90 %. Les autres tests comme la palpation clinique, l'échographie, la scintigraphie, la tomodensitométrie, la résonance magnétique sont complémentaires à la mammographie et ne peuvent en aucun cas la remplacer complètement.

  quel est le risque de développer le cancer suite à une mammographie ?

  Les appareils de mammographie actuels sont munis de tubes de rayons-x dédiés et utilisent des films et des cassettes de films spéciaux pour délivrer la plus petite dose de radiations possible. Le risque de développer un cancer du sein suite à une mammographie est négligeable compte tenu des bénéfices obtenus.

   

  LA MAMMOGRAPHIE DIGITALE- SENOGRAPHE 2000D :
  Les résultats des recherches des dernières années ont permis d'aboutir à la production commerciale d'un mammographe digital. General Electric a annoncé en février 2000 la naissance du SENOGRAPHE 2000D qui a reçu l'approbation des autorités fédérales américaines (FDA). Pour plus de détails voir le site: Senographe 2000D. D'autres compagnies ont suivi le pas. Le concept est de recevoir l'image sur un détecteur électronique de rayons X  où il est possible de manipuler l'image pour rendre le cancer du sein plus visible. La résolution de l'image obtenue avec le Senographe 2000D est excellente. Cette technique est parfois jumelée à la détection assistée par ordinateur (voir plus bas).

  Avantages de la mammographie digitale: 1)-résolution supérieure du contraste (surtout pour les seins denses et à la région cutanée) avec amélioration de la latitude, 2)-plus d'options pour l'archivage, la manipulation et la téléradiologie, 3)-moins de reprises, 4)-moindre dose de radiation, 5)-examen plus rapide, 6)-pas de chambre noire au département de radiologie, 7)-la possibilité d'intégration dans le monde digital d'aujourd'hui.

  Désavantages de la mammographie digitale: 1)-système très coûteux, 2)-unique format 19cm x 23cm disponible, 3)-résolution spatiale légèrement inférieure, 4)-demande souvent trop de manipulations de la part du radiologue pour obtenir l'image idéale, donc requiert, surtout au début de l'apprentissage, beaucoup plus de temps de lecture.

  Est-ce qu'un cancer du sein est plus facilement détectable par la mammographie digitale ? Oui probablement, malgré l'absence d'étude à ce sujet. Cela s'appliquerait surtout sur les seins denses difficiles à examiner et où un petit nodule peut facilement se cacher derrière le tissu glandulaire normal dense. Les microcalcifications malignes seraient également plus facilement visibles surtout si on combine cette technique à la détection assistée par ordinateur (voir plus bas). Il s'agit définitivement de la voie de l'avenir.

  LA DETECTION ASSISTEE PAR ORDINATEUR (CAD):
  La détection assistée par ordinateur ou CAD (Computer Aided Detection) est une méthode complémentaire à la mammographie. La mammographie est prise selon la méthode usuelle (ordinaire ou digitale). Le radiologue lit la mammographie comme d'habitude. La machine détectrice digitalise les films et grâce à un logiciel spécial pose des marqueurs sur le(s) film(s) aux endroits suspects de cancer et dignes d'être revus par le radiologue. Celui-ci relit la mammographie une 2nde fois et décide s'il existe ou non un cancer du sein. Cette machine ne remplace donc pas le radiologue mais l'aide dans son travail, surtout pour la détection des faux négatifs. Selon certaines études (Radiology April 2001, 192-202), le CAD détecterait la plupart des cancers manqués à la mammographie de dépistage (88 cancers sur 115). Il existe certaines réserves: en particulier, le CAD est plus sensible pour les microcalcifications que pour les masses, et les lésions détectées auraient pu l'être par un radiologue  plus expérimenté que celui qui a lu la mammographie initiale. Des études restent à faire dans ce domaine. Pour plus de détails sur cette technique, voici le site de R2 Technology Inc. (ImageChecker) et celui de CADx Medical Systems (SecondLook) dont le siège social se trouve à Laval, Québec, Canada.